OBÉSITÉ
QU’EST-CE QUE L’OBÉSITÉ ?
L’obésité et le surpoids se caractérisent par une accumulation anormale, ou excessive, de tissus adipeux
(contenant de la graisse) pouvant représenter un danger pour la santé.
Elle résulte d’un déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques.
DES Chiffres
L’obésité concerne aujourd’hui la quasi-totalité de la planète, dont de nombreux pays émergents,sans distinction
de richesse ou de pauvreté.
Le nombre de cas d’obésité a presque triplé depuis 1975 : 39% des adultes dans le monde sont en surpoids et
3% sont obèses (OMS).
LES INDICATEURS PERMETTANT DE DÉCELER L’OBÉSITÉ OU LE SURPOIDS :
– Mesure de l’indice de masse corporelle (IMC) : le principal et le plus simple
Calcul IMC : poids (en kg) / (taille (en m²))
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IMC (kg/m2) |
Classification de l’OMS |
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Entre 18,5 et 25 |
Valeur de référence |
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Entre 25 et 30 |
Surpoids |
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Entre 30 et 35 |
Obésité modérée |
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Entre 35 et 40 |
Obésité sévère |
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Au-delà de 40 |
Obésité morbide |
NB : Chez l’enfant, il faut se référer aux courbes de croissance présentes dans les carnets de santé.
– Mesure du tour de taille : Lorsque le tour de taille est supérieur à 100 cm chez l’homme et à 88 cm chez la
femme (en dehors de la grossesse), on parle d’obésité abdominale.
L’excès de masse grasse dans la région abdominale (graisse autour des viscères) est en effet associé à un risque
accru de diabète et de maladies cardiovasculaires, mais aussi de certains cancers, et ce indépendamment de l’IMC.
L’OBÉSITÉ, UNE MALADIE AUX MULTIPLES CONSÉQUENCES
– Le diabète de type 2
– Elle augmente le risque d’hypertension artérielle, d’artériosclérose, de dyslipidémie,
de maladie du foie, de maladie rénale chronique, de cancers, …
– Des complications respiratoires (syndrome d’apnée du sommeil), articulaires (arthrose),
dermatologiques (psoriasis), d’insuffisances veineuses, …
– Un retentissement psychologique et social
DES CAUSES MULTIPLES
- Les changements alimentaires : augmentation de la taille des portions, l’alimentation industrielle en excès,…
- La sédentarité, diminution de l’activité physique et des dépenses énergétiques (télévision, … ).
- Une prédisposition génétique : Un individu a deux à huit fois plus de chances d’être obèse
si des membres de sa famille le sont eux même. - Le rôle de l’environnement : Perturbation de l’horloge biologique (L’insuffisance de sommeil,
l’irrégularité des repas, le travail nocturne), le stress, certains médicaments, des virus, … - Les troubles du comportement alimentaire avec boulimie et hyperphagie.
QUELLE PRISE EN CHARGE ?
Ce sera une prise en charge globale et personnalisée des patients.
Une activité physique régulière et une perte de poids sont indiquées chez tous les patients obèses :
- Un minimum de 150 minutes d’activité modérée par semaine (ou 75 min d’activité intense) est l’objectif à atteindre.
- La perte de poids conseillée est de 5% du poids de départ par an, avec maintien de cette perte dans le temps.
Les traitements médicamenteux :
Traitement très limité avec une efficacité très modeste.
Les traitements chirurgicaux : Pour les formes graves et compliquées
– L’anneau gastrique, placé dans la partie supérieure de l’estomac pour ralentir le passage des aliments
– Le court-circuit gastrique (bypass), qui relie l’estomac à une portion de l’intestin grêle située environ un
mètre en aval, pour réduire la surface d’absorption des aliments
– La gastrectomie longitudinale (sleeve), qui correspond à une réduction de l’estomac par section verticale,
pour accélérer le sentiment de satiété.
* En cas de symptômes importants ou d’aggravation, orienter systématiquement le patient vers le médecin.
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