LA RAGE

La rage est une maladie d’origine virale, mortelle sans prophylaxie post-exposition c’est-à-dire la vaccination.
Chaque année, la rage fait des dizaines de milliers de victimes dans le monde, particulièrement en Afrique et en Asie qui comptabilisent plus de 95% des cas mortels.

A – LA MODE DE TRANSMISSION :

Le virus rabique (Lyssavirus) est présent dans la salive de l’animal infecté, généralement un chien ou une chauve-souris. La transmission à l’Homme se fait surtout par morsure, par griffure ou léchage d’une peau lésée de l’animal enragé.

B – LES SYMPTÔMES :

Les symptômes apparaissent entre 1 et 3 mois en moyenne (parfois quelques jours à plus d’un an) après la contamination de l’homme.
L’OMS décrit 2 formes de rage :

  • La forme dite « furieuse » est caractérisée par une agitation et une excitabilité du patient, une hydrophobie et éventuellement une aérophobie (peur des courants d’air). Le décès survient en principe par arrêt cardiorespiratoire.
  • La forme paralytique (dans 30% des cas) se traduit par une paralysie progressive de l’ensemble du corps, jusqu’au coma puis au décès du patient.

ATTENTION : Dans tous les cas, lorsque la rage est déclarée, c’est-à-dire à l’apparition des premiers symptômes, le décès est inévitable et survient dans les 4 à 6 jours.

C – TRAITEMENT :

Il n’existe pas de traitement lorsque la rage est déclarée.
Mais après une exposition risquée : IL FAUT se rapprocher LE PLUS TÔT POSSIBLE d’un centre antirabique afin de bénéficier de la vaccination post-exposition. 

D – PRÉVENTION :

La vaccination :

  • des animaux de compagnie et autres, est la stratégie la plus efficace et la moins couteuse contre la rage.
  • de toutes les personnes susceptibles d’être exposées au virus : personnels de laboratoire, vétérinaires, gardes forestiers, les voyageurs, etc.

Le traitement post-exposition :

1- Nettoyage de la plaie avec application d’un antiseptique, le plus tôt possible après l’exposition. La peau doit être nettoyée à l’eau et au savon pendant au minimum 15
minutes, puis rincer abondamment avant l’application d’une solution antiseptique ;

2- Administration du vaccin antirabique (dans un centre antirabique) :

  • Institut Pasteur de Madagascar pour le cas d’ Antananarivo
  • dans les provinces au niveau des services des maladies infectieuses des CHU/CHRR

3- Administration éventuelle d’immunoglobulines antirabiques en complément.

L’OMS définit 3 niveaux de mesures à prendre en fonction de la nature de l’exposition à un animal suspect :
Catégorie 1 : léchage d’une peau saine. Aucune mesure particulière n’est recommandée.
Catégorie 2 : mordillage de la peau nue, léchage ou égratignures superficielles sans saignements.
Un nettoyage de la peau ainsi qu’une vaccination sont recommandés.
Catégorie 3 : griffures ou morsures (uniques ou multiples) ayant traversé la peau ou léchage de la peau lésée ou contamination des muqueuses par léchage ou contact avec des chauves-souris. Un nettoyage de la peau, une vaccination et l’administration d’immunoglobuline antirabique sont recommandés.

Le risque de contracter la rage est d’autant plus important si :

  • L’animal en cause appartient à une espèce connue pour être réservoir ou vecteur du virus ;
  • L’exposition a eu lieu dans une zone géographique où la rage est fréquente ;
  • L’animal a un comportement laissant penser qu’il est malade ;
  • L’animal n’a pas été vacciné ;
  • L’animal a attaqué sans raison évidente ;
  • La blessure ou une muqueuse a été contaminée par la salive de l’animal.

 

* En cas de symptômes importants ou d’aggravation, orienter systématiquement le patient vers le médecin.

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